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东光县基层“新医改”实现三方共赢

来源:沧州日报

作者:bohai

2017-05-18 09:44

东光县基层“新医改”实现三方共赢
卫生院、医务人员收入增长,群众看病成本下降
  本报讯(记者贾世峰 通讯员刘春来 柴庆章)在不增加财政投入的情况下,改革人事管理体制和财政资金使用体制,乡镇卫生院再次焕发活力。自2015年1月以来,东光县通过实行基层“新医改”,使就诊人次大幅增加,卫生院及医务人员收入大幅增长,而群众看病成本却呈下降趋势,实现了政府、卫生院和患者的三方共赢。
  将基层医疗卫生单位纳入财政体系,是我国基层医药卫生体制改革的重要内容。2010年,东光县按照河北省统一部署启动了基层医药体制改革,加大了对基层卫生工作的支持力度,财政对基层卫生事业的投入也大幅度增加。2013年,东光县进一步改革乡镇卫生院收支管理体制,实行收支两条线管理。改革后,基层卫生单位获得的财政投入增加,基层卫生医疗人员的基本收入得到了保障,部分乡镇卫生院濒临倒闭的困境得以改变。
  按理说,改革后乡镇卫生院的效益应该会越来越好,但在实际工作中,东光县却发现,各乡镇卫生院的医疗收入、就诊人次连年下降。改革完成后的2014年与2013年相比,全县乡镇卫生院业务总收入下降23.5%,门诊人次下降22.8%,住院人次下降22.8%,其中南霞口镇卫生院业务收入同比下降64.2%。
  对此,县卫计局通过深入调研、剖析,发现问题集中在两个方面:财政管得过死,卫生院失去了经营自主权和收入核算分配权,没有办法和能力将收入向业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜;职工绩效工资分配制度不合理,上下浮动幅度过小,形成了事实上干多干少一个样的“大锅饭”,个别工作人员满足于工作时间点点卯,遇到工作躲着走,有了病人推着走,许多患者由此再也不来卫生院看病。对此,连镇卫生院院长曲曙光深有感触:“医药卫生体制改革前,医生月收入能到7000元左右,改革后,月收入只有4000元左右,并且绩效工资与最小工作量的医生相差无几。由于收入下降,两名骨干医生先后辞职,卫生院的形势雪上加霜。”
  打破“大锅饭”,成为当时基层医改的当务之急。2015年,在经县政府研究决定后,东光县以东光镇卫生院和连镇卫生院为试点,率先开展了管理分配制度改革。县卫计局党组书记徐吉光介绍说,改革在不额外增加财政投入、不增加群众负担的前提下,直击财政与人事两大症结,主要包括三方面内容:改革人事管理机制,实行全员聘用制改革,科学合理设置岗位,全员竞聘。改革财政补偿资金分配机制,在县财政充分保障单位公用经费、人员支出和其他专项支出的基础上,放宽财政补偿资金及单位结余资金的使用权限,结余资金可由卫生院自主支配使用。改革内部收入分配机制,打破原有人员工资分配模式(包括基本工资和绩效工资),由卫生院根据岗位绩效考核结果确定,多劳多得、优绩优酬;绩效分配向临床骨干及职责重、风险高的岗位人员倾斜;适度提高临时聘用人员中有资质人员或业绩突出人才的待遇。
  新机制的实行,犹如源头活水注入了沉寂的池塘,极大地释放了卫生院的内在发展活力。改革当年,试点卫生院医疗收入下滑的局面得到彻底扭转,诊疗人次、业务收入大幅度提升。2015年,连镇卫生院实现医疗收入103万元,门诊及住院人次分别增长45.71%和115.85%;2016年,医疗总收入提高到155.8万元,门诊人次和住院人次较2015年分别增长55.5%和35.2%。东光镇卫生院2015年实现医疗收入130万元,门诊人次和住院人次同比分别增长98.5%和133.7%;2016年,医疗收入达到144万元,门诊人次和住院人次分别增长38%和17%。同时,卫生院一线职工收入也水涨船高,东光镇卫生院职工人均月工资增长800余元。
  改革的最终目的,是解决基层群众看病难看病贵。随着改革的推进,基层卫生院的服务能力和医疗水平得到全方位提高,基础设施得到加强,医疗设备得以更新,群众就近看病更加方便有效,解决了去大医院就医排队、收费高、医保报销比例低等问题。家住连镇后街的郭振恒老人,是长期的气管炎患者,这两年每到冬季,他都要到卫生院住院治疗半个多月,而总开销不过500元左右。老人说:“在家门口住院既方便又省心,钱花得少,不至于给儿女增加负担。”东光县新农合管理中心数据统计也显示:改革推行当年,连镇、东光镇群众在县医院、县中医院住院人次、住院费用增长比分别低于全县平均水平13.9%和13.5%,而门诊次均费用和住院次均费用也均有所降低。
  目前,东光县基层“新医改”已扩展到秦村镇卫生院等6个试点卫生院,保持了良好的发展态势。

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